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Artículos sobre Covid19 en revistas científicas

Coronavirus, Epidemia

Publicaciones científicas sobre el Coronavirus

Aportes de Medicina alternativa:

[HTML]Características clínico-epidemiológicas de la COVID-19

MR Pérez Abreu, JJ Gómez Tejeda… – Revista Habanera de …, 2020 – scielo.sld.cu
… desechable, lavarse las manos regularmente con agua y jabón y evitar compartir artículos
personales del … Disponible en: Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=457745483018 [
Links ] … de los resultados y hemos leído, revisado y aprobado el texto final del artículo …
Citado por 29Artículos relacionadosLas 2 versiones
[HTML] sld.cu

[HTML]El aprendizaje a distancia en odontología como una alternativa de la universidad ante la COVID-19

ER Enoki Miñano – Revista Cubana de Estomatología, 2020 – scielo.sld.cu
… Articulo … En este contexto han surgido estrategias para la enseñanza clínica en medicina a través
del uso de la tecnología, siendo la videoconferencia uno de los … Creative Commons License Este
es un artículo publicado en acceso abierto bajo una licencia Creative Commons …
Las 4 versiones
[PDF] revistachilenadeanestesia.cl

[PDF]Nuevo coronavirus (COVID-19). Un análisis bibliométrico

N O’Brien, M Barboza-Palomino… – Revista Chilena …, 2020 – revistachilenadeanestesia.cl
… publicado sobre el tema se encuentran clasifica- das en las áreas de Medicina, Inmunología
y … China, siendo la Wuhan Uni- versity la institución con mayor número de artículos (30 … El primer
índi- ce indica la media ponderada de autores que firman un artículo[22], observándose …
Citado por 4Artículos relacionadosLas 5 versiones
[PDF] sld.cu

[PDF]Presencia de la Medicina Natural y Tradicional en la batalla contra la COVID-19

AS Rodríguez – 16 de Abril, 2020 – rev16deabril.sld.cu
… Este preparado homeopático se presentó como una alternativa para la prevención de la influenza,
enferme … medio, siempre y cuando se otorgue el crédito correspondiente al autor del artículo y
al … Presencia de la Medicina Natural y Tradicional en la batalla contra la COVID-19 …
Las 2 versiones
[HTML] sld.cu

[HTML]Recomendaciones diagnósticas y terapéuticas ante la Respuesta Inmune Trombótica Asociada a COVID-19 (RITAC)

M Esteban Gauna, J Luis Bernava – CorSalud, 2020 – scielo.sld.cu
… Articulo … 2020 Epub 01-Mar-2020. Artículo especial … La aparición repentina de la COVID-19 con
la capacidad de convertirse en pandemia en tan pocas semanas ha puesto en jaque no solo
a los sistemas de salud, sino también a muchos conceptos previos de la medicina …
Citado por 8Artículos relacionadosLas 2 versiones
[HTML] scielo.org.pe

[HTML]Alternativas terapéuticas farmacológicas para COVID-19

A Pareja Cruz, JC Luque Espino – Horizonte Médico (Lima), 2020 – scielo.org.pe
… Revista. SciELO Analytics; Google Scholar H5M5 (). Articulo … Se seleccionaron los artículos que
trataban sobre el tema publicados en inglés o español … Creative Commons License Este es un
artículo publicado en acceso abierto bajo una licencia Creative Commons. Av …
Citado por 1
[HTML] sld.cu

[HTML]Experiencias y alternativas académicas de la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos durante la COVID-19

MA San Juan Bosch, RD García Núñez, N Mur Villar… – MediSur, 2020 – scielo.sld.cu
… Revista. SciELO Analytics; Google Scholar H5M5 (). Articulo … 2020 Epub 02-Jun-2020. Artículo
original … 1. Como parte del sistema educativo, también se interrumpe la normalidad de la
operación de facultades y escuelas de medicina y ciencias de la salud a nivel mundial. 2 …
Citado por 1Las 2 versiones
[PDF] medigraphic.com

[PDF]Presence of Natural and Traditional Medicine in the battle against the COVID-19

AS Rodríguez – 16 de abril, 2020 – medigraphic.com
… Este preparado homeopático se presentó como una alternativa para la prevención de la influenza,
enferme … medio, siempre y cuando se otorgue el crédito correspondiente al autor del artículo y
al … Presencia de la Medicina Natural y Tradicional en la batalla contra la COVID-19 …
[HTML] sld.cu

[HTML]Epilepsia pediátrica y telemedicina, una alternativa en tiempos de la COVID-19

N Garófalo Gómez, AM Gómez García… – Revista Cubana de …, 2020 – scielo.sld.cu
… modalidades de la telemedicina se presenta como una apropiada alternativa a la medicina
tradicional presencial … Disponible en: http://www.neurologia.com/articulo/2020173 [ Links ] … Creative
Commons License Este es un artículo publicado en acceso abierto bajo una licencia …
Las 4 versiones
[HTML] sld.cu

[HTML]Alternativas terapéuticas para el manejo de la COVID-19

JJ Gómez Tejeda, RA Dieguez Guach… – Revista Habanera de …, 2020 – scielo.sld.cu
… Articulo … Se analizó la calidad, fiabilidad y validez metodológica de los artículos seleccionados
para realizar una adecuada revisión. Desarrollo … Creative Commons License Este es un artículo
publicado en acceso abierto bajo una licencia Creative Commons. Calle 146 No …
Las 2 versiones

Alternativas terapéuticas para el manejo de la COVID-19

JJG Tejeda, RAD Guach… – Revista Habanera de …, 2020 – dialnet.unirioja.es
… 3Hospital Docente “Fermín Valdés Domínguez”, Servicio de Medicina Interna … metodológica de
los artículos seleccionados para realizar una adecuada revisión … Este es un artículo en Acceso
Abierto distribuido según los términos de la Licencia Creative Commons Atribución …
  Artículos relacionados Las 2 versiones
[PDF] sld.cu

[PDF] COVID-19. Alternativas terapéuticas

AA Vitón-Castillo… – 16 de Abril, 2020 – rev16deabril.sld.cu
… lopinavir o ritonavir), antibióticos, terapias hormonales, te- rapia con inmunoglobulinas, medicina
tradicional china … cuando se otorgue el crédito correspondiente al autor del artículo y al … científicas
deben priorizar el procesamiento y publicación de estos artículos para viabilizar …
  Artículos relacionados
[HTML] sld.cu

[HTML] La atención a pacientes con problemas bucales durante la COVID-19: un reto para los profesionales del sector de la salud

L González Espangler, F Lafargue Gainza… – MEDISAN, 2020 – scielo.sld.cu
… Articulo … Artículo original … y equipos: Incluyó la limpieza, desinfección y esterilización con hipoclorito
de sodio al 0,5 de todas las superficies y accesorios que se usan temporalmente o de forma
continua durante la atención a los pacientes, incluidos los artículos no desechables …
  Las 4 versiones
[HTML] scielo.org.bo

[HTML] La importancia de las plantas medicinales, su taxonomía y la búsqueda de la cura a la enfermedad que causa el coronavirus (COVID-19)

C Maldonado, N Paniagua-Zambrana… – Ecología en …, 2020 – scielo.org.bo
… Articulo … Es por eso que el uso de alternativas naturales o terapias complementarias ha recibido
una atención creciente en los últimos años … Mundial de la Salud-OMS (Zhang & WHO 2002) se
estima que el 80% de la población mundial depende de la medicina tradicional para …
  Citado por 1 Artículos relacionados Las 4 versiones
[HTML] revistanefrologia.com

[HTML] Inmunoglobulinas por vía intravenosa: una alternativa terapéutica a tener en cuenta en el paciente trasplantado renal con COVID-19

AD Sánchez Cadena, M Negreira Caamaño… – …, 2020 – revistanefrologia.com
… La revista acepta artículos escritos en español o en inglés … b Servicio de Cardiología, Hospital
General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real, España. c Servicio de Medicina Interna,
Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real … Este artículo ha recibido …
  Artículos relacionados Las 2 versiones
[HTML] medicinainterna.org.mx

[HTML] Nuevas perspectivas para el tratamiento ambulatorio o en etapas tempranas de COVID-19

BL Zúñiga-Blanco… – Medicina Interna …, 2020 – medicinainterna.org.mx
… en Artículo especial … 4 Doctor en Medicina, Facultad de Medicina, Universidad Evangélica de
El Salvador, San Salvador, El Salvador … Por lo anterior, se ha añadido a la lista de moléculas
que podrían prescribirse como una alternativa terapéutica contra COVID-19.32 No está …
  Artículos relacionados Las 2 versiones
[PDF] redipe.org

[PDF] LA CAPACITACIÓN PARA EL ENFRENTAMIENTO A LA COVID 19 DESDE LA ESCUELA LATINOAMERICANA DE MEDICINA. AÑO 2020

CBA Herrera, CRDD Castellanos, AL Gutiérrez… – Julio César Arboleda …, 2020 – redipe.org
… El presente artículo explica el proceso capacitación de la Escuela Latinoamericana de … en
especialidades como la microbiología, inmunología, epidemiología y la medicina general integral …
La información certera y confiable por artículos científicos, medios de comunicación …
[HTML] sld.cu

[HTML] COVID-19 en pediatría: aspectos clínicos, epidemiológicos, inmunopatogenia, diágnóstico y tratamiento

J Acosta Torres, M Pérez Cutiño… – Revista Cubana de …, 2020 – scielo.sld.cu
… Articulo … Una revisión de 12 artículos que comprendieron 66 pacientes pediátricos expone
recuento normal de leucocitos en 69,6 % de los pacientes mientras que e15,2 % presenta conteo
aumentado, además plantea el artículo, que en los pacientes adultos, la leucocitosis y …
  Citado por 2 Las 6 versiones
[HTML] sld.cu

[HTML] Relación entre COVID-19 e hipertensión arterial

A Giralt-Herrera, JM Rojas-Velázquez… – … de Ciencias Médicas, 2020 – revhabanera.sld.cu
… La Habana. Cuba. Doctora en Medicina. Residente de Medicina General Integral. Artículos
más leidos … Relación entre COVID-19 e… 4120 lecturas | desde: 2020-04-01. Características…
3868 lecturas | desde: 2020-04-06. Infección respiratoria aguda por …
  Citado por 5 Artículos relacionados
[PDF] medigraphic.com

[PDF] COVID-19. Therapeutic alternatives

AA Vitón-Castillo… – 16 de abril, 2020 – medigraphic.com
… lopinavir o ritonavir), antibióticos, terapias hormonales, te- rapia con inmunoglobulinas, medicina
tradicional china … cuando se otorgue el crédito correspondiente al autor del artículo y al … científicas
deben priorizar el procesamiento y publicación de estos artículos para viabilizar …

Nuevos documentos COVID-19

Coronavirus, Epidemia

Os paso una serie de documentos que me parecen de especial interés en relación a la Epidemia actual.

 

COVID 19 – DOCUMENTO DE LA SEMFYC 1

INTERPRETACION_DE_LAS_PRUEBAS diagnosticas

INTERPRETACION_DE_LAS_PRUEBAS

NEUROLOGIA Y COVID 19 (1) orden desarrollo menores 14 años 25 abril

orden desarrollo menores 14 años 25 abril

PAUTAS PARA EL CUIDADO PSICOLÓGICO DE NIÑOS EN CONFINAMIENTO POR EL COVID

RECOMENDACIONES DE PEDIATRIA PARA SALIR A LA CALLE LOS NIÑOS

TRATAMIENTOS DISPONIBLES 16 DE ABRIL DE 2020 (1)

Covid-19: La OMS gestiona la pandemia financiada por farmacéuticas y multimillonarios

Coronavirus, Ensayo, Epidemia, Opinión

Tomado de Miguel Jara:

http://www.migueljara.com/2020/04/12/covid-19-la-oms-gestiona-la-pandemia-financiada-por-farmaceuticas-y-multimillonarios/?fbclid=IwAR1lDQeQ7Vo8a7_Xcfz52Ay_5Qvg0sm-_YTVZdejE3bdKz2HtcJkRxKQv8M

Con la crisis sanitaria del Covid-19 estamos aprendiendo, entre otras muchas cosas, que la sanidad no se puede descuidar con recortes o privatizaciones. Y ¿qué es de la financiación de la mayor institución sanitaria del planeta, la Organización Mundial de la Salud (OMS)? ¿De dónde o quién proviene el dinero que permite su funcionamiento? No hace falta recordar que la OMS es quien está tomando todas las decisiones sobre la pandemia actual de coronavirus (desde la catalogación como pandemia a las medidas que han de tomar todos los estados).

Escribámoslo ya, desde el principio, la mayor parte de su financiación corre a cargo hoy de la industria farmacéutica, sobre todo de fabricantes de vacunas y de donantes privados. El que más aporta de estos últimos con mucha diferencia es Bill Gates, el dueño de la multinacional de la informática Microsoft, a través de la Fundación Bill & Melinda Gates que comparte con su mujer.

El magnate de la comunicaciones fue quien más aportó en 2015: 185 millones de dólares; 95 veces más que España. Ríete tú Amancio Ortega.

No es nuevo, lo publicó hace unos años la Cadena SER, la tabla de abajo está elaborada con datos de la propia OMS y en ella pueden verse qué farmacéuticas financian la institución (¿pública?) global:


En teoría, para pagar los gastos de la OMS los casi 200 estados que la componen han de poner una cuota fija en función de su nivel económico. Esa dotación obligatoria se ha ido reduciendo con el tiempo y ya es sólo una pequeña parte del presupuesto de la institución. Los «recortes sanitarios», como vemos han ido llegando no sólo a los sistemas sanitarios de los países, como España, sino a la mayor organización sanitaria «pública» del mundo, que hace tiempo inició su privatización.

Es sabido que en el actual modelo económico quien paga manda. Las cuatro farmas que más contribuyen a financiar la OMS son GlaxoSmithKline (GSK), Novartis, Sanofi Pasteur y Merck, por cierto que son los principales fabricantes de vacunas. En total, 90 millones de dólares en donaciones de las grandes farmacéuticas. Se da así un extraño juego de intereses. Supongamos que hay una pandemia, una por algún coronavirus que por ejemplo provoque Covid-19. Vale, ya lo estamos padeciendo y por primera vez en la historia de la humanidad el mundo está totalmente parado.

Ansiamos una vacuna que además de necesaria, sea efectiva y también segura, claro. Bien, no hay que preocuparse (¿o sí?), GSK -y ni se sabe cuántos laboratorios hoy en el mundo- están en ello. Lo hacen además ayudados por los estados, el remedio que buscan los investigadores de GlaxoSmithKline tiene apoyo económico del Reino Unido, país donde se afinca la compañía.

La situación no está para bromas ni especulaciones, urgen los remedios válidos. Y como ya ocurrió con la pandemia que en este caso no fue, la de gripe A de 2009-10, GSK y los demás laboratorios reciben unos mimos y cuidados que no se producen en situaciones normales.

Una vacuna tarda en conseguir, haciendo las cosas bien, entre un año y año y medio. La tentación de ahorrar tiempo es comprensible, la población tiene miedo a enfermar de Covid-19.

No sabemos qué ocurrirá, está por ver quién conseguirá primero la vacuna, cuántas será seguras y eficaces y qué otros tratamientos irán apareciendo. Lo que sí sabemos es que el modelo de recortes y privatizador puede producir efectos secundarios indeseables. Durante la no pandemia de gripe citada, los grandes laboratorios vieron cómo las agencias e instituciones reguladoras de medicamentos les eximían de cumplir protocolos y fases de experimentación esenciales a la hora de ensayar sus vacunas, inadmisibles en «tiempos de paz» (al parecer estamos en guerra contra un virus).

Se forzó el acortamiento de plazos para conseguir lo más rápido posible una vacuna, un tratamiento que previniese esa gripe que nos decían que mataría a más de 100 millones de personas y que por suerte luego no fue cierto. Y además, los estados aseguraron por contrato a las farmacéuticas que si fruto de las prisas sus remedios salían de aquella manera, mal, si provocaban graves efectos secundarios en la población, quedarían eximidas de responsabilizarse ante los tribunales de Justicia.

Miedo -aunque infundado- de la población, prisas, ayudas económicas de los organismos públicos y exenciones legales poco democráticas fueron el cóctel que produjo, por ejemplo, la vacuna Pandemrix de GlaxoSmithKline, la principal marca donante de la OMS sí. Y ¿qué ocurrió? Que la Ciencia no entiende de prisas humanas ni comerciales y algo falló. Pandemrix provocó, en personas sanas, sin gripe, que se la pusieron multitud de cuadros de narcolepsia, una enfermedad del sistema nervioso.

Fue, como publicó años más tarde, en 2018, el prestigioso Bristish Medical Journal (BMJ), una «catástrofe evitable».

No sé si aprenderemos la lección, espero que no tengamos que lamentar nuevas catástrofes evitables con el actual coronavirus pero las cosas están haciéndose mal.

Nuestra salud no puede dejarse en manos de organismos mundiales que gestionan pandemias subvencionados por los fabricantes de los principales remedios para esas pandemias.

Hoy los presidentes de los gobiernos repiten en cada intervención pública su esperanza en que «se encuentre una vacuna» para el Covid-19. ¿Pero cuántos van a señalar y hacer algo por corregir el fallo estructural, sistémico del que es rehén la humanidad hoy? ¿Cuántos entenderán la importancia de tener industrias sanitarias públicas fuertes que atiendan (no sólo en tiempos de pandemia) las necesidades básicas de la población?

¿Para cuándo una OMS, si es que es posible «salvarla», INDEPENDIENTE que coordine centros de investigación y desarrollo público de tratamientos (o de validación de los existentes) ante posibles emergencias sanitarias?

13º Programa General de Trabajo (OMS) y Marc Brunson

Coronavirus, Ensayo, Epidemia, Opinión

Para aquellos que no lo conozcan, os trascribo,resumido, una publicación de la OMS de ENERO DEL 2019 ( hace ya 15 meses), que me parece muy ilustrativo y que, por supuesto, ningún político de ningún país tuvo el menor interés en leer:

«Para hacer  frente a las amenazas de salud previstas la OMS pone en marcha su plan estratégico quincenal con el nombre de «13º Programa General de Trabajo» y en él cita algunas cuestiones que en 2019 requeririan atención especial. Esas  cuestiones son:
          Contaminación y cambio climático: 9 de cada 10 personas en el mundo respiran aire contaminado todos los días.
          La contaminación mata prematuramente a unos 7 millones cada año.
          Enfermedades no transmisibles: Diabetes, cáncer y cardiopatías son los responsables del 70% de las muertes anuales: Unos 45 millones de personas.
          Pandemia mundial de Gripe: No se sabe donde se desatara pero se la espera.
          Entornos frágiles y vulnerables: Un 22% de la población mundial (1.600 millones de personas)  no tienen acceso a la atención de salud básica.
 Ebola y otros patógenos:  Se declara el año 2019 como año de acción en materia de preparación frente a emergencias sanitarias.
           En el plan de I+D de la OMS identifican las enfermedades y los patógenos para los cuales, a pesar de que puedan causar una emergencia de   salud pública no existe tratamiento ni vacunas eficaces.   Aquí se incluyen: Ebola, otras fiebres hemorrágicas, Zika, virus de Nipah,SARS, el s. respiratorio del oriente medio por CORONAVIRUS                        (MERS-CoV) y la enfermedad X por patógeno desconocido pero que puede aparecer.
           Atención primaria de salud deficiente: Se  necesitan sistemas sanitarios con una sólida atención primaria de salud para lograr la cobertura sanitaria universal.
En fín, solo era una curiosidad.
Añado una comunicación de Marc Brunson, está en francés, aunque me he permitido hacer una traducción al Español a partir de la página siete. Para los que no conozcáis a Marc Brunson, decir que es un veterano veterinario Homeópata, hombre de gran valía y sin pelos en la lengua… Merece un ratito de vuestro tiempo.
Marc Brunson a propósito de las Epidemias

Documentos de Interés: Sociedades Nacionales, Padres y Preventiva

Coronavirus, Epidemia

Sociedades Nacionales

ENLACES a Sociedades Nacionales y Ministerio de Sanidad 

  1. Información científico-técnica sobre la enfermedad por Coronavirus COVID-10 (26 Marzo20)
  2. SEICAP Recomendaciones sobre Inmunoterapia sucutánea (26 Marzo 20)
  3. Documento de Manejo Clínico del Paciente Pediátrico AEP, SEIP, SECIP Y SEUP  (24 Marzo 20)
  4. Manejo paciente pediátrico en Atención Primaria  Ministerio, AEPap, AEP, SEIP  (23 Marzo 20)
  5. Manejo de la mujer embarazada y el Recién Nacido con Covid-19 Ministerio, SeNeo y otras SSCC (23 Marzo 20)
  6. Manejo Recién Nacido con posible COVID-19 SeNEO (23 Marzo 20)
  7. Covid en niños de riesgo  AEP, SEIP y SECIP (18 marzo 2020)
  8. SEUP: recomendación de dos circuitos asistenciales en las urgencias pediátricas
  9. Sueño en situación de confinamiento: video y PDF 
  10. Manejo en Atención Primaria del Covid-19  Ministerio Sanidad y SSCC de adultos (17 Marzo 2020)
  11. Manejo domiciliario del Covid-19 Ministerio Sanidad y SSCC  de adultos (17 Marzo 2020)
  12. Medidas higienicas para prevención del contagio Covid-19 Ministerio de Sanidad (18 marzo)
  13. Actuación en contacto del profesional sanitario con el Coronavirus (15 Marzo 20)
  14. Real Decreto que establece la situación de Alarma Nacional frente a la epidemia de Coronavirus

 

Documentos para Padres

Información resumida para ofrecer a los padres en casos domiciiarios de COVID-19

  1. Medidas higienicas en domicilios (Ministerio Sanidad 23Mar)
  2. Cartel aislamiento domiciliario casos leves (Ministerio Sanidad 24Mar) y cómo actuar con síntomas leves (25 Mar)
  3. Cartel aislamiento domiciliario casos leves, multilingüe 
  4. Cuidados en domicilio elaborados por AEPap, AEP y SEPEAP
  5. Cuidados en domicilio disribuídos en la Comunidad de Madrid
  6. La higiene en el hogar,  distribuído en la Comunidad de Madrid
  7. Rutinas diarias trabajando (Grupo Especial de Operaciones de Salvamento)
  8. Sueño y Coronavirus en niños: ofrecido por la Unidad del Sueño de Quirón Salud.Y también video y PDF del Grupo pediátrico de la Sociedad Española del Sueño
  9. Recomendaciones de la Sociedad de Psiquiatría Infantil 
  10. Coronavirus y Asma en el portal para familias del Grupo de Vías Respiratorias
  11. Coronavirus y lactancia (información en la web del Sergas )
  12. Asociación para la Salud Emocional en la Infancia

Preventiva

El virus se mantiene en el aire

Sin categoría
La cadena CNBC ha publicado:
¡NOTICIAS DE ÚLTIMA HORA! ¡covid -19 se confirma como aerotransportado y permanece 8 horas en el aire! ¡Por lo tanto, todos deben usar una máscara en todas partes! NOTICIAS DE ÚLTIMA HORA:
Coronavirus – confirmado para estar en el aire !!!
Cobre, acero – 2 horas
Papel, plástico – 3-4 horas
Aire: 8 horas o más dependiendo de las condiciones.
La OMS revirtió su posición anterior de que el virus Covid no es transmitido por el aire. Evite todos los lugares públicos con aire acondicionado, especialmente los pequeños o confinados.
En realidad esta noticia se basa en un estudio publicado en el NEJM:
La OMS relativiza este hallazgo dado que
«An experimental study, which evaluated virus persistence of the COVID-19 virus (SARS-CoV-2), has recently been published in the NEJM. In this experimental study, aerosols were generated using a three-jet Collison nebulizer and fed into a Goldberg drum under controlled laboratory conditions. This is a high-powered machine that does not reflect normal human coughing or sneezing nor does it reflect aerosol generating procedures in clinical settings.  Furthermore, the findings do not bring new evidence on airborne transmission as aerosolization with particles  potentially containing the virus was already known as a possibility during procedures generating aerosols.  «
Por ello mantiene las recomendaciones habituales, salvo en procedimientos que generan aerosoles:
«According to the currently available evidence, transmission through smaller droplet nuclei (airborne transmission) that propagate through air at distances longer than 1 meter is limited to aerosol generating procedures during clinical care of COVID-19 patients.»

Adjunto docu completo

Todas las novedades aquí: Coronavirus disease 2019 (COVID-19) :
Un equívoco de la CNBC. En condiciones normales la transmisión del virus por aerosol en el aire no se da. Si en procedimientos que los generen en el cuidado de infectados.

Resumen webinar de LaHRS

Coronavirus, Epidemia

Resumen webinar de LaHRS

En el día de hoy a las 9:00 am se realizó una teleconferencia entre líderes chinos y norteamericanos en el estudio y tratamiento de pacientes con COVID-19. Entre los disertantes estuvo el Dr. Bin Cao (Director de Cuidados Críticos y Respiratorios del China-Japan Friendship Hospital) quien representa uno de los investigadores más importantes en China en relación a la incidencia, complicaciones y tratamiento del COVID-19. Esta teleconferencia representa un hito en la lucha científica global contra un enemigo común en la cual no existen barreras geográficas, ideológicas, políticas o religiosas.

Pasaremos a continuación resumir los aspectos más importantes del conocimiento que se tiene al día de hoy (18/3/2020) del COVID-19 y su afectación cardiovascular.

7ª Versión de las guías chinas de diagnóstico y tratamiento del COVID-19

Etiología

El “Severe acute respiratory syndrome Coronavirus-2” (SARS-CoV) tiene una estructura muy similar al MERS-CoV (agente etiológico de epidemia en el medio oriente en el 2012).
El SARS-CoV es sensible a la luz UV y el calor. El etanol al 75%, desinfectantes con cloro, ácido peracético y el cloroformo inactivan el virus.
La clorhexidina NO es efectiva para inactivarlo.

Patogenia

Su afectación pulmonar es similar a lo que se observa en el SARS y MERS.
Daño alveolar bilateral difuso con exudado celular fibromixoide.
Degeneración y necrosis de células parenquimatosas, formación de trombos hialinos en pequeños vasos también en HIGADO y CORAZON.
Linfopenia, degeneración celular y necrosis esplénica.

Criterios diagnósticos

Casos sospechosos:
Historia epidemiológica (≤14 dias) + Sintomas.
Viaje o residencia en Wuhan o su periferia u otras comunidades con COVID + Fiebre o síntomas respiratorios.
Contacto con COVID-19.

Imagenología sugestiva

Contacto con pacientes con fiebre o síntomas respiratorios. Glóbulos blancos normales o reducidos; linfocitos normales o reducidos.

Cualquier criterio epidemiológico + 2 criterios clínicos

3 criterios clínicos

Confirmación

Ácidos nucleicos
RT-PCR
Secuenciación génica
Anticuerpos en suero
IgM y IgG específicos para SARS-CoV

Caso confirmado = Caso sospechoso + confirmación etiológica o serológica

Transmisión e incubación del COVID-19

Un paciente infectado contagia a 2.2 a 2.95 personas (R0)
Tiempo de incubación es de 4-5.2 dias.
Los pacientes COVID-19 incluyendo los PACIENTES ASINTOMATICOS son la principal fuente de infección.

Vías de contagio

Gotitas respiratorias y contacto cercano.
Exposición prolongada en zona con alta concentración de aerosol.
Contacto o aerosol desde orina o heces.

El espectro de la manifestación clínica es:
81% casos leves
14% casos severos
5% casos críticos

La manifestación clínica más frecuente es la fiebre. Al preguntarle cual es la diferencia con la influenza, el Dr. Cao menciona que a diferencia de la influenza el COVID-19 tiene una manifestación más leve e indolente con tos SECA. Por otro lado, la influenza habitualmente es mucho más florida.

Un 12% tiene daño cardiaco.
La duración media de contagio es de 20 días pudiendo extenderse hasta 37 días.
El recuento linfocitario es mínimo a los 7 días de instaurada la enfermedad.
D-Dimeros > 1ug/ml es un predictor independiente de muerte intra-hospitalaria.
Existe un aumento de D-Dimeros asociado a peor pronóstico. La causa es que el endotelio presenta los mismos receptores que los alveolares por lo cual se determina daño endotelial, inflamación vascular y microtrombosis intravascular.
En pacientes sin contraindicaciones, se deberá realizar anticoagulación en pacientes con COVID-19 graves.

Imagenología

Afectación pulmonar bilateral, periférica, difusa, en vidrio esmerilado.

Tratamiento

Aislamiento.
Monitoreo cercano de signos vitales y hemograma (linfopenia), F y E hepático (afecta al hígado), troponinas, marcadores inflamatorios.
TAC de torax.
Tratamiento anti-viral.
Hasta ahora sin tratamiento específico.

Drogas evaluadas clínicamente:

Lopinavir/ritonavir con resultados prometedores. Resultados a ser publicados en 24h.
Remdesivir 1 y 2. En evaluación clínica.
Corticoesteroides: Controvertido. Solo en pacientes con deterioro rápido e inflamación excesiva.
No más de 1-2 mg/kg/dia de metilprednisolona por 3-5 días.
Dilema IECA-Bloqueantes del receptor de Aldosterona: Sin evidencia clínica.
Dada la alta tasa de complicaciones cardiovasculares con el COVID-19, su suspensión en este momento podría empeorar la evolución clínica.

COVID-19 combinado con enfermedad cardiovascular (Yundai Chen. Chinese General Hospital).

Estudio epidemiológico demostró que los pacientes con COVID-19 + enfermedad cardiovascular tienen la tasa más alta de mortalidad: 10.5%
Dentro de las complicaciones CV la arritmia (16.7%) y el daño miocárdico agudo (7.2%) son las más frecuentes.
El daño miocárdico podría deberse a:
Mediado por los receptores ACE-2.
Inducido por hipoxia.
Daño microvascular.
Respuesta inflamatoria sistémica.
Signos de alarma de rápida progresión de la enfermedad.
Disminución en el recuento linfocitario.
Aumento de la PCR.
Aumento de lactato.
Progresión de las lesiones pulmonares.

¿Sigo o no con la medicación con la cual está mi paciente?
IECA sigo
Antiagregantes sigo
Estatinas sigo PERO monitorizo periódicamente el F y E hepático
Beta bloqueantes, priorizo los beta-1.

¿Existe interacción entre antivirales y medicación CV?
Lopinavir y Ritonavir pueden aumentar las enzimas hepáticas o musculares si son tomados con estatinas
Cloroquina puede generar muerte súbita
Lopinavir y Ritonavir pueden determinar bradicardia

Diagnóstico y tratamiento del IAM (Zi Zhang. Shangai Tenth People`s Hospital)

5 principios:
Tratamiento cercano.
Estimular a los pacientes con IAM a recibir tratamiento en su insitución médica más cercana evitando el traslado.
Protección segura.
Pacientes con IAM y fiebre u otro síntoma respiratorio deberá tener su primera consulta en una CLINICA de FIEBRE.
Fibrinolisis primero.
En casos de sospecha o confirmación de COVID-19 los pacientes con IAMST deberán recibir fibrinolíticos.

Traslado designado:

En caso de COVID-19 positivo con manifestación respiratoria severa deberá ser trasladado al hospital designado

Consulta remota

Estimular a los cardiólogos a realizar consultas remotas y guiar a los cardiólogos que reciben IAM en centros periféricos.

Se recomienda fuertemente la implementación en TODOS los hospitales de CLINICAS de FIEBRE las cuales deberán tener acceso distinto y reservado SOLO para los pacientes que consultan por fiebre.

De las preguntas realizadas a los conferencistas destacamos la siguiente información: al preguntarle al Dr. Cao si considera que pueden estarse tomando medidas exageradas en algunos países o centros en lo referente al aislamiento social, el Dr. Cao responde: “En esta pandemia no existe cosa como estar sobre-preparado, solo se puede estar sub-preparado”.

La clave para el diagnóstico precoz es sospecharlo en todos los pacientes. Estos pacientes tienen en su mayoría enfermedades cardiovasculares y la consulta pueden no realizarla en el Dpto de Emergencia sino en la policlínica de cardiología (empeoramiento de su disnea, aumento en las palpitaciones) o diabetología. Debe tenerse un elevado nivel de sospecha.

Respecto a la probabilidad de volver a infectarse una segunda vez por COVID-19 (a raíz de un informe proveniente de Japón), el Dr. Junbo Ge (Presidente del Colegio Cardiovascular Chino) dijo que los kits que utilizan poseen alta tasa de falsos negativos. Esto podría explicar que algún paciente que se vuelve negativo luego de cursar la enfermedad, no sea realmente negativo y aparezca como positivo en un estudio ulterior (sería la misma enfermedad y no una nueva infección).

Los puntos mencionados en el informe representan lo extraído durante la teleconferencia realizada en la mañana de hoy.

Resumido de un Informe de la Sociedad Uruguaya de Cardiología del 18 de Marzo.

¿Qué es un gilipollas?

Ensayo, Opinión

A la vuelta del trabajo escuchaba la radio, concretamente la cadena SER, dónde Francino y sus contertulios hablaban de un programa que se emitiría hoy mismo en una cadena de televisión en referencia a los gilipollas, el título: «Gilipollas: la teoría».

Se hacían algunas preguntas en alta voz, que aún siendo muy serias, me hicieron sonreír, la primera, si mal no recuerdo, era: ¿Un gilipollas nace o se hace?

Bien, es cierto que hubo digresiones en varias direcciones y unas apuntaban hacia un lado, otras hacia otro, pero la mayoría llegaron al acuerdo de que casi siempre el gilipollas se hace y que normalmente un entorno familiar que lo practique, otorga numerosas papeletas para que el nuevo vástago se sume…

Otra de las preguntas era: ¿Por qué los gilipollas prosperan en ciertos entornos? Bueno, aquí prácticamente había unanimidad…

Se seguían preguntando:¿Cómo se explica su atractivo perverso? ¿Ascenderás más rápido en tu empresa si eres gilipollas?

Eran numerosas y variadas preguntas, también se hizo el inciso de que gilipollas no es lo mismo que idiota o imbécil… Lo cierto es que jamás había escuchado un programa de radio en el que manifiestamente se dijera tanto y tantas veces dicha palabra.

Caí en la cuenta, justo en el momento en que pusieron el micrófono a una de las representantes del programa que hoy mismo se emitirá…, se hacía referencia a Aaron James, y a su libro: Assholes: a Theory, un reciente bestseller del New York Times…

Desgraciadamente entré en los túneles —ya os dije que iba conduciendo—, y en ese momento perdí la conexión a la radio… Son esas cosas que pasan, aunque no desees…, sin embargo, me hizo reflexionar un buen rato al respecto de la comunidad homeopática…

Estoy seguro, y se a ciencia cierta, de que muchas personas se mantienen en el camino de la vida tratando decentemente a cuantos seres humanos se encuentran o tropiezan…, ya digo, estoy seguro de que serán muchas, sin embargo, otras, algunas llamadas homeópatas, son simple y llanamente gilipollas.

Intentaré ver el programa esta noche, pero antes quería dejar escrito esto, para que no haya tendenciosidad alguna… Todos, o la gran mayoría de nosotros estaremos de acuerdo con que los gilipollas aumentan a pasos agigantados, ya sea en los gobiernos, en los lugares de trabajo, en el entorno de los conocidos…, también en las corporaciones, sean de jueces, periodistas, futbolistas, médicos, enfermeras o abogados —seguro que me dejo a muchas—. Son tiempos complejos en los que las redes sociales, internet, el superfamoso WhasApp y un largo etcétera nos ponen de cara hacia ellos y las más de las veces hemos de soportarlos.

Junto a ellos —los gilipollas—, resurge el autoritarismo, y no digamos nada del narcisismo… Os suena ¿verdad? No lo dudéis, entre los homeópatas también hay mucho narciso… La noción de narcisismo o Narzissmus como la denominó Freud, aparece por vez primera en la segunda edición de sus «Tres ensayos de teoría sexual» (1909) en una nota al pie de página y es tomada por éste a partir de los trabajos de Ellis y Nacke. Lo siguieron algunos desarrollos en su libro sobre Leonardo da Vinci (1910) y el caso Schreber (1911), sin embargo, no es hasta «Introducción del narcisismo» (1914), cuando las ideas y reflexiones freudianas sobre este concepto llegarán a ocupar su verdadero sitial en la teorización acerca del desarrollo sexual y las relaciones que el yo establece con objetos externos.

Freud luego habla de narcisismo primario y secundario, Lacan lo trabaja de otro modo, pero en fin, no es éste el sitio…

Todos nos entendemos cuando hablamos del gilipollas, incluso muchos de nosotros, aún pudiendo serlo, nos reímos…

Pues si, señores y señoras, si…, entre nosotros hay mucho gilipollas… Que cada cual mire a su lado, o de frente o como quiera… Pero no lo duden, a veces, nos rodean…